Обслуговування та догляд за ендоскопом

Жорсткі ендоскопи наразі є найбільш зручними, прямими та ефективними медичними інструментами для медичного персоналу для спостереження за внутрішніми ураженнями та тканинами. Вони пропонують такі переваги, як висока чіткість зображення та реалістичні кольори, а також прості в експлуатації. Із розширенням використання жорстких ендоскопів лікарі різних відділень використовують їх все частіше. Жорсткі ендоскопи є відносно делікатними медичними інструментами і їх легко пошкодити. Нижче наведено введення в використання, обслуговування та догляд за жорсткими ендоскопами, щоб допомогти медичному персоналу краще використовувати цей інструмент і подовжити термін його служби.

 

Основна структура жорстких ендоскопів

Щоб правильно використовувати жорсткий ендоскоп, необхідно розуміти його будову. Незважаючи на те, що оптичні шляхи та зовнішній вигляд виробів від різних виробників жорстких ендоскопів у всьому світі відрізняються, їхня основна структура є узгодженою: складається з робочої трубки ендоскопа, структурних компонентів, окуляра та оптоволоконного інтерфейсу. Основні конструктивні компоненти, окуляр і волоконно-оптичний інтерфейс, як правило, легко пошкодити, за винятком сильних ударів. Найбільш легко пошкоджується робоча трубка ендоскопа. Розглянемо як приклад жорсткий ендоскоп діаметром φ4 мм: робоча трубка в основному складається з чотирьох частин: зовнішньої трубки, внутрішньої трубки, оптичних лінз і оптичних волокон. Оптичні лінзи розміщені у внутрішній трубі, утворюючи оптичну систему, тоді як оптичні волокна розміщені між внутрішньою та зовнішньою трубами для освітлення. Зовнішня труба являє собою трубку з нержавіючої сталі товщиною 0,1 мм φ4 мм, яка легко деформується від ударів або тиску. Більшість оптичних лінз є скляними циліндрами приблизно φ2,8 мм у діаметрі та 25 мм у довжину; навіть незначні удари або тиск можуть спричинити тріщини, відколи або зміщення оптичної осі. Розмитий зір і затемнені краї в ендоскопах часто виникають через ці причини. Оптичні волокна виготовлені з надзвичайно тонкого оптичного скла; для одного ендоскопа φ4 мм потрібно більше 1500 волокон. Зовнішня сила всередині зовнішньої труби може спричинити розрив волокна, що вплине на освітлення. З’єднання між різними компонентами жорсткого ендоскопа здебільшого скріплені клеєм на основі епоксидної смоли; якість клею та технологія інкапсуляції також впливають на термін служби ендоскопа. Незважаючи на те, що жорсткі ендоскопи є делікатними, вони не пошкодяться за умови правильного використання та обслуговування.

Технічне обслуговування жорстких ендоскопів

 

1. Запобіжні заходи під час використання
Пошкодження жорстких ендоскопів під час операції трапляється рідко. Незважаючи на те, що вони можуть стикатися з такими тканинами, як м’язи, слизові оболонки та кістки, і стикатися з ними, ці удари незначні й не пошкодять ендоскоп, оскільки він призначений лише для спостереження, а не для інших інструментів. Однак при використанні інших інструментів, особливо щипців і ножиць із сильною силою закушування, слід стежити за тим, щоб кінчик трубки ендоскопа не входив у зону закусування інструменту, щоб уникнути випадкового пошкодження трубки ендоскопа. Іноді, використовуючи ці інструменти, хірурги можуть ввести ендоскоп дуже близько до тканини, щоб чітко бачити область укусу, і якщо ендоскоп не втягується під час укусу інструменту, його можна випадково поранити. Таких нещасних випадків можна уникнути, переконавшись, що вся зона прикусу інструменту знаходиться в межах зони спостереження ендоскопа під час операції.

Деякі хірургічні ендоскопи використовуються всередині оболонки. Змінюючи інший кут ендоскопа або вставляючи/видаляючи інструменти, слід бути обережним і уникати надмірної сили. Особливо під час введення та видалення ендоскопа, якщо виникне опір і його неможливо витягнути, необхідно ретельно дослідити причину. При необхідності оболонку слід видалити разом з ендоскопом; не слід застосовувати грубу силу. Коли ендоскоп використовується разом із лазерною вапоризацією, високо-електрокаутером, мікрохвильовою піччю або іншими фотоелектричними технологіями для хірургії, слід звернути увагу на відстань між кінчиком ендоскопа та точкою лікування, щоб переконатися, що кінчик ендоскопа не вдарить електричним струмом або не опічить. Використовуючи ці інструменти вперше, хірург повинен неодноразово практикуватися, щоб освоїти співвідношення між відстанню об’єкта на ендоскопічному зображенні та фактичною відстанню об’єкта, а також підтвердити найближчу відстань між кінчиком ендоскопа та точкою лікування, щоб вільно використовувати їх під час фактичної операції. В даний час інструменти для гоління широко використовуються в клінічній хірургії в отоларингології та ортопедії для видалення уражених тканин. Їх леза гострі, тверді, швидко обертаються і мають великий крутний момент; якщо вони врізаються в ендоскоп, ендоскоп, безсумнівно, буде пошкоджено. Під час таких операцій важливо регулювати швидкість іригації та відсмоктування, щоб ендоскопічне зображення залишалося чітким і не перешкоджало крові. Постійно тримайте обертову частину леза в полі зору ендоскопа. Якщо хірургічна область велика, спочатку зупиніть обертання леза, потім перемістіть ендоскоп, а потім перемістіть лезо під ендоскопічним контролем, поки воно не досягне відповідного місця, перш ніж продовжити стругання. Якщо ви помітили будь-які відхилення в роботі рубанка або раптове зниження освітленості, ендоскоп може бути пошкоджений і його слід негайно замінити, щоб уникнути подальшого пошкодження. Для важливих операцій слід мати запасний ендоскоп і ключові інструменти для негайної заміни, якщо виникнуть проблеми. Використання ендоскопа під невідповідним кутом або несумісних інструментів під час операції може легко пошкодити ендоскоп.

 

2. Як доглядати за жорстким ендоскопом. Жорсткі ендоскопи повинні зберігатися уповноваженим персоналом у спеціальній пакувальній коробці, вкритій м’якою губкою або пінополіуретаном. Усі ендоскопи та хірургічні інструменти мають бути акуратно складені та не накладатися один на одного. Переконайтеся, що кришка коробки закрита, щоб запобігти зіткненню ендоскопів та інструментів під час транспортування. Оскільки трубка ендоскопа дуже тонка, вона може легко зігнутися та деформуватися внаслідок тиску, ударів, згинання або падіння, що призведе до пошкодження лінзи або зміщення оптичної осі, що призведе до нечітких зображень або до непридатності ендоскопа. Тому, виймаючи або розміщуючи жорсткий ендоскоп з упаковки, обережно тримайте його обома руками та ніколи не піднімайте та не витягуйте за частину. Під час переміщення ендоскопа всередині жорсткого контейнера, такого як піднос, тримайте його окремо від інших інструментів і уникайте надмірних штовхань, щоб запобігти пошкодженню. В упаковці має бути осушувач, щоб зберегти внутрішню частину коробки сухою.

Звичайні жорсткі ендоскопи нестійкі до високих температур і тиску, головним чином через те, що герметизуючий клей псується і деформується під дією високих температур, в результаті чого ендоскоп відклеюється і вода потрапляє всередину. Тому не слід використовувати методи стерилізації парою під високим{1}}тиском. Більшість пошкоджень жорстких ендоскопів викликано неналежним обслуговуванням, ударами або падінням. У деяких випадках проблеми з герметизуючим клеєм, технологією герметизації або структурою герметизації від певних виробників також можуть спричинити проникнення води та відклеювання клею, але їх можна відремонтувати. Хоча жорсткі ендоскопи є делікатними медичними пристроями, вони не схильні до проблем під час звичайних клінічних операцій або спостережень. За умови правильного використання, ретельного обслуговування та ретельного догляду лікарі можуть користуватися ними з упевненістю, а жорсткі ендоскопи отримають максимальну користь.